Голова и нервы
Шум и звон в ушах: отчего бывает и к кому идти
Шум, звон или писк в ушах врачи называют тиннитусом. Это не отдельная болезнь, а признак. Чаще всего шум связан со снижением слуха — возрастным или после шумовой нагрузки. Реже причиной бывают серная пробка, воспаление уха, лекарства, сосуды, мышцы шеи и челюсти. Начинать нужно с ЛОР-врача и проверки слуха. Невролог подключается, если вместе с шумом кружится голова, болит голова или есть другие неврологические жалобы. Если слух пропал резко — к врачу в тот же день.
Какой бывает шум
На приёме врач первым делом уточняет характер шума. Ответы на эти вопросы сужают круг причин быстрее любых анализов.
| Признак | О чём это может говорить |
|---|---|
| Слышно только вам | самый частый вариант, связан со слухом и нервной системой |
| Пульсирует в такт сердцу | чаще сосудистая причина — такой шум обязательно обследуют |
| Только с одной стороны | требует обязательного осмотра ЛОР-врача |
| С двух сторон, усиливается в тишине | чаще связан со снижением слуха; без других симптомов обычно не опасен |
| Меняется при повороте головы или сжатии челюстей | могут участвовать мышцы шеи и височно-нижнечелюстной сустав — это проверяют на осмотре |
Частые причины
Серная пробка — самая простая причина. Её удаляет ЛОР-врач. Если шум был связан с ней, после удаления он часто проходит. Самостоятельно палочками пробку проталкивают глубже, поэтому с осмотра уха и начинают.
Снижение слуха с возрастом. Мозг недополучает привычный поток звуков и как бы достраивает его сам — так появляется постоянный фоновый звон, особенно заметный в тишине.
Шумовая нагрузка: громкая музыка в наушниках, работа с инструментом, концерты, стрельба. После сильной нагрузки шум может держаться часами, а при регулярном повторении — закрепляться.
Воспаление среднего уха, перенесённая простуда, перепады давления в самолёте или при нырянии.
Сосудистые причины — когда шум пульсирует в такт пульсу. Такой шум обязательно обследуют, в том числе сосуды головы и шеи.
Напряжение мышц шеи и жевательных мышц, привычка сжимать зубы. Шум при этом может меняться при движении головой или челюстью. Но громкость меняется так у многих людей с шумом в ушах, поэтому одно это причину не доказывает — её уточняют на осмотре.
Отдельные лекарства дают шум как побочное действие. Если он появился вскоре после начала приёма, об этом обязательно нужно сказать врачу — и не бросать препарат самостоятельно.
Недосып, переутомление и тревога делают шум заметнее и тяжелее, а иногда совпадают с его появлением: чем больше человек прислушивается, тем громче он звучит.
Почему ночью громче
Днём фоновые звуки перекрывают шум, а в тишине спальни перекрывать его нечем — и внимание цепляется за него целиком. Отсюда частая жалоба «весь день терпимо, а ночью не уснуть». Многим помогает обратный приём: ровный тихий фоновый звук в комнате помогает не проваливаться в шум вниманием. Это не лечение причины, а способ легче переносить вечер.
- вместе с шумом внезапно перекосило лицо, ослабли рука или нога, нарушилась речь
- сильное головокружение, при котором невозможно стоять
- слух резко ухудшился или пропал на одно или оба уха — нужен ЛОР-врач в тот же день; если попасть к нему не получается — вызывайте скорую
- шум довёл до отчаяния и появились мысли о самоубийстве — звоните 112, не откладывая
- шум появился после травмы головы или сильного удара по уху — к врачу в тот же день
- из уха есть выделения, ухо болит, поднялась температура — к ЛОР-врачу в тот же день
- шум пульсирует в такт сердцу — такой шум обязательно обследуют; срочно — если вместе с ним сильная головная боль или ухудшилось зрение
- шум только в одном ухе и не проходит
- вместе с шумом кружится голова, шатает, есть тошнота
К кому идти и что будет на приёме
- ЛОР-врач — точка входаОсматривает слуховой проход и барабанную перепонку, убирает серную пробку, при необходимости направляет на проверку слуха — аудиометрию.
- НеврологПодключается, когда шум сопровождается головокружением, головной болью, онемением или когда он связан с напряжением мышц шеи.
- Обследования и терапевтПри пульсирующем шуме ЛОР-врач или невролог назначают исследование сосудов — МР- или КТ-ангиографию. Терапевт проверяет давление, гемоглобин, щитовидную железу и принимаемые препараты.
- СтоматологПодключается при проблемах с прикусом и височно-нижнечелюстным суставом, если шум меняется при сжатии челюстей.
Что можно сделать до приёма
Снизьте громкость в наушниках и дайте ушам отдых от шумных мест. Отметьте для себя: с какой стороны шум, пульсирует ли он, меняется ли при повороте головы, когда появился и что было накануне. Не чистите уши палочками и не капайте ничего до осмотра. Вечером легче, если в комнате есть ровный тихий фон.
Как проходит приём невролога
Невролог расспрашивает, когда появился шум, с какой он стороны, пульсирует ли, меняется ли при движениях головы и челюсти, и что ещё беспокоит: головокружение, головная боль, онемение, сон. Затем проводит неврологический осмотр. Если находит неврологические признаки, может назначить МРТ; если слух ещё не проверяли — направляет к ЛОР-врачу и на аудиометрию.
После приёма на руках остаётся заключение: что нашёл врач, какие обследования нужны и к кому идти дальше. Решение о лечении врач и пациент принимают вместе.
Частые вопросы
К какому врачу обращаться при шуме в ушах?
Начинают с ЛОР-врача: он осматривает ухо и проверяет слух. Невролог подключается, если есть головокружение, головная боль или напряжение в шее. При резкой потере слуха идти нужно в тот же день.
Шум в ушах останется со мной насовсем?
По-разному. Когда причина устранима — например серная пробка или последствия отита, — шум обычно уходит вместе с ней. В других случаях задача — чтобы шум меньше мешал: при снижении слуха помогает слуховой аппарат, при сильном беспокойстве — когнитивно-поведенческая терапия. Лекарства, которые надёжно убирают шум, пока не найдены. Прогноз даёт врач после осмотра, а не статья.
Может ли шум быть из-за шеи?
Напряжение мышц шеи и челюсти бывает частью картины, особенно если шум меняется при повороте головы. Но сначала исключают причины со стороны уха и сосудов.
Опасен ли шум только в одном ухе?
Односторонний стойкий шум всегда требует осмотра ЛОР-врача и проверки слуха, иногда — МРТ. Это правило, а не перестраховка.
⚠️ Информация носит справочный характер и не заменяет очную консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Первый шаг — диагностика и маршрут помощи
