Голова и нервы
Межрёберная невралгия или сердце: почему сначала исключают опасное и к кому идти
Межрёберная невралгия — острая боль по ходу ребра, которая усиливается при вдохе, кашле, чихании и поворотах корпуса. Чаще она бывает с одной стороны и опоясывает полосой. Похожую боль дают сердце, лёгкие, желудок, поэтому начинают с того, что исключают опасные причины, а дальше разбирается невролог.
Как ощущается
Боль острая, колющая или жгучая, идёт полосой между рёбрами — от позвоночника к груди. Она становится сильнее при глубоком вдохе, кашле, смехе, наклоне и повороте, а при надавливании на межрёберный промежуток находится болезненная точка. Иногда рядом немеет или жжёт кожа.
В быту межрёберной невралгией называют любую боль по ходу рёбер. Чаще её дают мышцы и суставы рёбер и позвоночника. Сам нерв страдает реже — после опоясывающего лишая, операций на грудной клетке, травм. Разобраться в причине помогает невролог.
- боль давящая или жгучая за грудиной, отдаёт в руку, шею, челюсть или спину
- боль с одышкой, холодным потом, слабостью, сердцебиением, обмороком
- внезапная резкая раздирающая боль в груди или между лопатками
- внезапная боль при вдохе вместе с одышкой — даже без травмы
- боль в груди держится дольше 15 минут и не проходит в покое
- резкая боль с затруднённым дыханием после травмы грудной клетки
Почему сердце по описанию не отличить
Острая колющая боль сбоку, боль, которая сильнее на вдохе, — всё это бывает и при невралгии, и при болезнях сердца и лёгких. У женщин, пожилых и людей с диабетом инфаркт может проявляться колющей болью, справа или слева. Поэтому сердце по признакам не исключают: решают ЭКГ и осмотр врача. Если есть хоть одно сомнение — сначала исключают сердце, это правило.
Откуда берётся
Чаще всего боль по ходу рёбер появляется при перенапряжении мышц спины и груди, после неудобной позы, подъёма тяжести, долгого кашля. Отдельная причина — опоясывающий лишай: боль может появиться за несколько дней до сыпи. Реже причиной бывают болезни грудного отдела позвоночника, сахарный диабет, а изредка — опухоли. Поэтому при долгой боли врач назначает обследование.
Появилась сыпь или пузырьки по ходу боли — к врачу в тот же или на следующий день: лечение от опоясывающего лишая лучше начинать в первые трое суток. Сыпь на лице, около глаза — в тот же день.
- вместе с болью поднялась температура
- боль не стихает больше недели
- боль не проходит ночью
- раньше было онкологическое заболевание
- вес снижается без причины
К кому идти и что будет на приёме
- ЭКГ и терапевт — если есть сомненияИсключают сердечную причину — ЭКГ можно сделать по месту жительства или в любой клинике. Особенно важно после 40 лет, при повышенном давлении, диабете, высоком холестерине, курении и если у близких родственников рано был инфаркт. Сторона боли значения не имеет.
- НеврологУточняет характер боли, проверяет болезненные точки, чувствительность кожи, подвижность грудного отдела. Решает, нужны ли снимки. Объясняет, с чем связана боль, и вместе с человеком составляет план.
- Обследования по показаниямРентген или МРТ грудного отдела, рентген лёгких — когда нужно уточнить причину. Назначает врач после осмотра.
Что можно сделать до приёма
Отметьте, когда началась боль, что ей предшествовало (нагрузка, кашель, простуда), где именно болит и меняется ли боль от вдоха и поворота. Пока причина не ясна — не грейте и не растирайте.
Частые вопросы
Как понять, сердце болит или межрёберная невралгия?
По описанию это не различить: колющая боль и боль на вдохе бывают и при болезнях сердца и лёгких. Решают ЭКГ и осмотр врача. Давящая боль за грудиной, боль с одышкой или холодным потом — повод вызвать скорую.
Сколько длится межрёберная невралгия?
Зависит от причины: мышечная боль часто проходит за несколько дней или недель, боль после опоясывающего лишая может держаться месяцами. Если боль дольше недели или усиливается — к неврологу.
Можно ли греть?
Пока причина боли не ясна — нет. Дальше решает врач.
Бывает ли межрёберная невралгия у беременных?
Боль в рёбрах при беременности бывает, причины разные. Сначала — к врачу, который ведёт беременность. Боль в груди вместе с одышкой — вызывайте скорую. Любые препараты и процедуры при беременности назначает врач с учётом срока.
⚠️ Информация носит справочный характер и не заменяет очную консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Первый шаг — диагностика и маршрут помощи
