Голова и нервы
Невралгия: что это за боль, какой она бывает и к кому идти
Невралгия — это боль по ходу нерва. Чаще она острая, простреливающая, похожая на удар током, приступами по несколько секунд или минут; после опоясывающего лишая — постоянная и жгучая. Чаще всего встречаются невралгия после опоясывающего лишая и невралгия тройничного нерва, реже — затылочная. Разбирается с ней невролог: он находит, какой нерв раздражён и почему, и при необходимости назначает обследования.
Чем боль от нерва отличается от другой боли
Мышечная боль обычно ноющая, тупая, усиливается при движении и проходит после отдыха. Боль от нерва другая: она резкая, стреляющая, жгучая, идёт полосой по ходу нерва и часто сопровождается онемением или «мурашками» на коже. При невралгии тройничного нерва приступ нередко запускает лёгкое прикосновение, жевание, умывание, холодный воздух.
Где невралгия встречается чаще всего
| Где болит | Как называют | Что характерно |
|---|---|---|
| Половина лица, щека, челюсть | невралгия тройничного нерва | приступы на секунды при еде, разговоре, умывании, чистке зубов |
| Затылок с переходом на темя | затылочная невралгия | простреливающая боль, чаще с одной стороны, болезненная точка у основания черепа |
| Между рёбрами, полосой по боку | межрёберная невралгия | жгучая или стреляющая боль полосой вдоль ребра, иногда онемение кожи там же; чаще боль между рёбрами оказывается мышечной или суставной — это различает врач |
| Кожа на груди или животе после сыпи | постгерпетическая невралгия | жжение и боль на месте опоясывающего лишая, могут держаться месяцами |
| Бедро, ягодица, нога | чаще радикулопатия — сдавление корешка в позвоночнике | у неё свои правила обследования, разбирается отдельно |
Откуда берётся
Нерв раздражается, когда его сдавливают соседние ткани — сосуд (так чаще бывает с тройничным нервом), изменённый диск или сустав, — когда его повреждает вирус, как при опоясывающем лишае, или при сахарном диабете, который повреждает нервы. Иногда явной причины найти не удаётся. Холодный ветер, умывание, жевание могут запускать приступ невралгии тройничного нерва, но причиной болезни не являются: поэтому важно разобраться, а не только переждать приступ.
Почему лучше не откладывать
Боль от нерва изматывает и мешает есть, умываться, спать, а обычные обезболивающие при ней помогают плохо. Длительная боль может поддерживаться изменениями в самой нервной системе, поэтому её лучше не терпеть, а разбирать. Кроме того, похожую боль дают состояния, которые надо исключить: боль в груди может быть сердечной, боль в лице — зубной или связанной с пазухами.
- боль в груди или под лопаткой давящая, отдаёт в руку или челюсть, с одышкой и потливостью
- вместе с болью появилась слабость в руке, ноге, перекос лица, нарушение речи
- онемение и боль быстро нарастают, нарушилось мочеиспускание, онемела промежность, слабеют ноги
- старше 50 лет: новая боль в виске или в челюсти при жевании, особенно со снижением зрения, — к врачу в тот же день
- на коже по ходу боли высыпали пузырьки — к врачу в первые сутки-трое; если сыпь на лице около глаза — в тот же день
- боль сопровождается высокой температурой — к врачу без откладывания
- на лице онемела кожа или приступы стали с двух сторон — к неврологу без откладывания
К кому идти и что будет на приёме
- Невролог — точка входаУточняет, где и как возникает боль, что её запускает, проверяет чувствительность кожи, рефлексы, болевые точки. По итогам решает, нужны ли обследования. После приёма на руках остаётся заключение: что нашёл врач, какие обследования нужны и к кому идти дальше.
- Обследования по показаниямМРТ головы или позвоночника, анализы — когда нужно найти причину сдавления нерва или исключить другие состояния. Назначает врач после осмотра.
- Стоматолог или ЛОР-врачПодключаются при боли в лице, чтобы исключить зубную причину и воспаление пазух.
- ТерапевтПодключается при боли в груди, чтобы исключить сердечные причины, и при подозрении на диабет.
- НейрохирургПри невралгии тройничного нерва, если лекарства не помогают или плохо переносятся.
Что можно сделать до приёма
Запишите, где именно болит, сколько длится приступ, что его запускает, были ли перед этим простуда, переохлаждение, сыпь, нагрузка. Не прикладывайте тепло и мази на сыпь, а если болит в груди — сначала исключите сердце. Не подбирайте обезболивающие по совету знакомых: при боли от нерва обычные обезболивающие помогают плохо, а схему подбирает врач.
Частые вопросы
Какой врач лечит невралгию?
Невролог. Он определяет, какой нерв вовлечён и почему, и при необходимости подключает стоматолога, ЛОР-врача или терапевта.
Можно ли греть место боли?
Тепло на сыпь не прикладывают. При боли в груди сначала исключают сердце. В остальных случаях спросите врача.
Сколько длится невралгия?
По-разному: от нескольких недель до месяцев и лет. После опоясывающего лишая боль может держаться месяцами, невралгия тройничного нерва часто идёт волнами, с обострениями и затишьями. Срок зависит от причины, и прогноз даёт врач после осмотра.
Нужно ли сразу делать МРТ?
Решает невролог после осмотра. При невралгии тройничного нерва МРТ головного мозга обычно назначают всем, чтобы исключить другие причины. При других видах невралгии снимок нужен не всегда.
⚠️ Информация носит справочный характер и не заменяет очную консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Первый шаг — диагностика и маршрут помощи
