Спина и боли
Защемление нерва: что это на самом деле и что делать
«Защемлением нерва» обычно называют острую простреливающую боль в пояснице, шее, ноге или руке. Чаще всего острая боль в пояснице или шее — это перегрузка мышц и связок, и корешок тут ни при чём. О раздражении или сдавлении нервного корешка врачи говорят, когда боль уходит в руку или ногу, немеют пальцы, появляется слабость; причина — грыжа или протрузия диска, сужение отверстия, через которое выходит корешок, разрастания суставов позвоночника. Что делать: сохранять посильную ходьбу, не поднимать тяжёлое и показаться неврологу. Онемение в промежности, нарушение мочеиспускания или нарастающая слабость в руке или ноге — повод вызвать скорую.
Что происходит
От спинного мозга между позвонками отходят нервные корешки. Если рядом с корешком оказывается выступающий диск, отёк или разросшийся край сустава, корешок раздражается. Напряжённые мышцы корешок обычно не сдавливают, но сами могут болеть. Отсюда характерная боль: резкая, стреляющая, идущая полосой — в ягодицу и ногу при поясничном уровне, в плечо и руку при шейном.
| Где «защемило» | Как обычно ощущается |
|---|---|
| Боль только в пояснице | прострел, трудно разогнуться — чаще это перегрузка мышц и связок, корешок не задет |
| Боль из поясницы уходит в ногу | боль идёт в ягодицу и по задней поверхности ноги, бывает онемение — так проявляется раздражение корешка |
| Шея | не повернуть голову, боль отдаёт в лопатку, плечо, руку, немеют пальцы |
| Грудной отдел | боль полосой по ребру, сильнее на вдохе; боль в груди сначала проверяют на сердце и лёгкие |
| Боль в ягодице и ноге, а спина не болит | бывает и так, причину ищет врач |
Почему случается внезапно
Человек наклонился за сумкой, резко повернулся, проснулся в неудобной позе — и «прострелило». Но этот момент обычно лишь последняя капля: до него могли быть долгие часы сидения, нагрузки без разминки, изменения дисков. Поэтому мало пережить приступ — стоит вместе с врачом понять, что к нему привело.
- онемение в промежности, нарушение мочеиспускания или стула
- слабость в ноге или руке нарастает
- боль в шее вместе с сильной головной болью, рвотой, нарушением сознания
- боль в груди с одышкой, потливостью, чувством давления
- внезапная слабость в руке или ноге вместе с перекосом лица или нарушением речи
- боль после падения или травмы, боль с температурой и ознобом — к врачу в тот же день
- боль не стихает в покое и ночью и нарастает
- боль впервые появилась до 18 или после 50 лет
- в прошлом была онкология, человек худеет без причины, долго принимает гормоны или у него ослаблен иммунитет
К кому идти и что будет на приёме
- Невролог — точка входаСпрашивает, когда и после чего заболело, куда отдаёт боль, есть ли онемение и слабость. Проверяет силу, чувствительность, рефлексы, симптомы натяжения нерва. Определяет уровень и решает, нужны ли снимки. С приёма человек уходит с планом: режим, упражнения, препараты по показаниям. Решение о лечении врач и пациент принимают вместе.
- Обследования по показаниямМРТ — если есть признаки выраженного сдавления нерва, тревожные признаки или боль не уменьшается за 4–6 недель. Назначает врач.
- НейрохирургПодключается редко — при нарастающей слабости, нарушениях мочеиспускания и стула, а также если за 6–12 недель лечения боль в ноге не уменьшается и на МРТ есть грыжа, которая объясняет симптомы.
Что можно сделать до приёма
Найдите положение, в котором легче. Постельный режим не ускоряет восстановление: старайтесь сохранять посильную ходьбу, а если боль очень сильная, полежать можно день-два, но не дольше нескольких дней. Не поднимайте тяжёлое и не делайте резких наклонов. Сухое тепло — шаль, тёплый пояс — может немного уменьшить боль в первые дни; не грейте, если боль появилась после травмы, поднялась температура или есть отёк и покраснение — тогда сначала к врачу. Не просите знакомых «вправить» — резкие манипуляции без осмотра могут навредить.
Частые вопросы
Что делать, если защемило нерв в пояснице?
Найти положение облегчения, сохранять посильную ходьбу, не поднимать тяжёлое и показаться неврологу. При онемении в промежности, нарушении мочеиспускания или нарастающей слабости в ноге — вызывать скорую (103 или 112).
Сколько проходит защемление нерва?
У многих острая боль заметно уменьшается в течение 4–12 недель, но сроки у всех разные. Если этого не происходит или симптомы нарастают, нужна повторная оценка врача.
Можно ли греть?
Сухое тепло — шаль, тёплый пояс — может немного уменьшить боль в первые дни. Не грейте, если боль появилась после травмы, если поднялась температура или есть отёк и покраснение: тогда сначала к врачу.
Нужно ли МРТ сразу?
Обычно нет: если тревожных признаков нет, МРТ в первые 4 недели не рекомендуют. Невролог назначает его при тревожных признаках, выраженном сдавлении нерва или если боль не уменьшается за 4–6 недель.
⚠️ Информация носит справочный характер и не заменяет очную консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Первый шаг — диагностика и маршрут помощи
